Причина булимии – длительные, средневековые, ограничительные диеты. Никто не приходит в булимию из культурной, здоровой сытости.
Страдающие булимией делают попытки самостоятельно избавиться от перееданий, используя ограничительные диеты:
- "Завтра на ПП!"
- "Беру себя жестко в руки! Завтра на жесткий ЗОЖ!" и т.д.
Все эти идеи только укрепляют булимию. Поскольку: 1 день голодания = 1 день переедания. 2 дня голодания = 2 перееданий.
Организм все равно возьмет все свои недополученные дефициты в виде калорий, микро и макроэлементов. Мозг создаст навязчивые идеи о еде, мечтая о несметном количестве еды, вызывая неукротимый аппетит и провоцируя к действию – есть в огромном количестве пищу.
Приняв решение "Завтра на жесткое ПП и ни крупицы сахара!", сразу же можно ставить подпись в конце идеи о предстоящем срыве.
Чрезмерная попытка контролировать еду создает психический механизм, спонтанно приводящий к той же потере контроля. Чем больше что-то запрещено, тем больше желание нарушить.
Такой механизм работает у компульсивного переедания и двух типов булимии:
- булимии компульсивного типа;
- булимии типичной.
У булимии анорексичного типа механизмы несколько иные. Поэтому программа и метод терапии для анорексичной булимии отличается от метода для булимии типичной и компульсивной.
При хронической булимии нарушаются компоненты эмоционально-волевой сферы. Часто причиной булимии является не нарушение эмоционально-волевой сферы, а наоборот – булимия растормаживает волевое и эмоциональное поведение личности. Происходит "развращение пищевого центра", что связано с привычкой есть в больших количествах пищу в самых креативных сочетаниях и при этом знать, что тебе ничего за это не будет.
Поэтому наивные рекомендации: есть небольшими порциями, съесть три квадратика шоколадки и отложить, есть поменьше сладкого, ходить в спортзал – не только неэффективны, но и в большинстве случаев провоцируют срывы. А так же участвуют в содействии перехода булимии в хроническую стадию, с увеличением эпизодов вызывания рвоты.
Реабилитацию от булимии мы начинаем с обучения режима питания и восстановления сытости. Каждый день, вне зависимости хочется есть или нет, у нас должен быть завтрак, обед и один перекус.
Три приема пищи в день достаточно. В особых случаях при интенсивных нагрузках может быть 4 приема пищи. Если у пациента нарушена физическая сытость и сильная потеря веса, то начинаем с одного приема пищи и одного перекуса.
Мы все открыто обсуждаем в терапии с пониманием ресурсов пациента: режим питания, меню и желаемый вес. Что позволяет деликатно, гуманистически и без приема фармакологии восстановиться полностью от булимии.
