ЛЕЧЕНИЕ БУЛИМИИ: ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ И ФИЗИЧЕСКОЙ СЫТОСТИ.
"У вас утрачено чувство сытости — вы разучились быть сытыми", — так я говорю на сессии каждому пациенту с булимией.
А дальше мы вместе учимся восстанавливать сытость: как эмоциональную, так и физическую. Шаг за шагом пациент возвращает себе нормальное восприятие сытости. Далее вы узнаете, почему точное понимание структуры булимии приводит к успешным результатам.
С 2008 года я занимаюсь исследованиями и реабилитацией расстройств пищевого поведения (РПП). Я пришла к выводу, что в основе проблемы у всех пациентов лежит утрата чувства сытости. Это когда физическая и психическая сытость вызывает дискомфорт, а голод становится привычным и желанным. Голод обеспечивал эмоциональное спокойствие, а сытость вызывала тревогу и страх поправиться.
Некоторые теории и образовательные программы по лечению РПП имеют свои недостатки. Главная идея, что сначала нужно работать над тревогой, виной и стыдом, приводит к небольшому проценту излечиваемости.
Ко мне ежедневно обращаются люди с различными видами РПП. У большинства из них за плечами многолетний опыт работы с психотерапевтами. Кто-то участвовал в онлайн групповых программах и даже добивался кратковременного успеха и уменьшения симптомов РПП. Но затем происходили новые срывы, и булимия возвращалась.
У некоторых пациентов количество срывов уменьшалось, но оставались ограничения в питании.
У кого-то был опыт принудительного питания в стационарных учреждениях. После этого у них развивалось компульсивное переедание, что приводило к быстрому набору веса.
Исследования и практический опыт показали, что работа над восстановлением сытости является положительным инструментом в лечении булимии. Это позволяет пациентам восстановиться от РПП и начать здоровую, свободную жизнь без перееданий и навязчивых мыслей о еде.
Работая над восстановлением физической функции через питание, пациент в большинстве случаев автоматически избавляется от деструктивных чувств, вызванных недоеданием.
Если не уделять внимание сытости, терапия попадает в замкнутый круг. Сместив акцент только на работу с чувствами и детскими травмами, пациент с РПП не сталкивается с одним из главных вопросов — научением сытости. Это часто видно по опыту недолеченной булимии или возвращению к деструктивному пищевому поведению через некоторое время после окончания психотерапии.
Человек вновь приходит к ограничительному питанию, правильному питанию, здоровому образу жизни, частым и небольшим порциям, шестикратному питанию и другим экспериментам с едой, которые не позволяют научиться здоровой сытости. Пациент после работы со специалистом может почувствовать уверенность в себе, научиться строить личные отношения, повысить качество своей жизни. Но проблемы с питанием остаются. "Я наладила отношения с родителями, научилась строить отношения, стала спокойнее, но срывы остались" — часто говорят пациенты на консультациях.
Если у человека сильная фиксация на мыслях о еде и страхе, что ощущение сытости приведет к набору веса, это означает, что организм находится в постоянном стрессе и недоедании. Дефицит микро- и макроэлементов приводит к нехватке физической и психической энергии для серьезной, длительной психотерапии.
По статистике, терапия РПП имеет низкие показатели излечимости во всем мире — 1 из 3. Одна треть пациентов вылечиваются, вторая часть покидает терапию с оставшимися эпизодами срывов, третья часть не вылечивается. Я уверена, что одним из недоработанных аспектов в области лечения РПП является игнорирование физических изменений ЖКТ пациентов при булимии. Некоторые исследования показывают еще более низкие показатели излечиваемости — 1 из 4.
Нутритивная психотерапия соединяет в себе обучение сытости, работу с гневом, повышение эмоционального интеллекта, формирование навыка стрессоустойчивости и другие необходимые психологические и культурные компоненты для развития благополучной личности.
Обучение сытости может занять от 2 до 12 месяцев. В начале процесса пациенту кажется, что это долго. Но при хронической булимии со стажем в 20 лет восстановление сытости за 6-12 месяцев — достаточно быстрый процесс.
Реабилитация сытости — основа нутритивной психотерапии.
Восстановление комфортного ощущения сытости при всех видах булимии и анорексии является необходимым компонентом успешного восстановления от РПП.
Здоровья вам и красоты!
Анна Назаренко.