В данной статье я буду делиться своим клиническим опытом, исследованиями и фактами с опорой на свои компетенции.
Пренебрегая нерешительностью, затрону сомнительные рекомендации медийных врачей психотерапевтов во второй части статьи.
Некоторые люди регулярно пережевывают пищу и выплевывают ее перед глотанием, не позволяя пище попасть в желудок с целью контроля веса.
Такое пищевое нарушение называется – руминация.
Человек регулярно (в большинстве случаев ежедневно) устраивает пищевые запои в виде руминации. Это становится стабильным ритуалом, который со временем переходит в хроническое пищевое расстройство и приводит к психологическим нарушениям, социальной и личной дезадаптации.
Часто можно наблюдать, как руминация ухудшает физическое и психическое самочувствие. Постепенно пропадают силы работать, учиться, поддерживать личные отношения, что приводит к самоизоляции и апатии.
Без помощи специалистов и реабилитации при длительном сохранении руминации может переходить в хроническую форму, с которой самостоятельно справится затруднительно. На этой стадии могут проявляться физические заболевания. Прежде всего, это нарушения и заболевания гормональной и эндокринной систем, стоматологические проблемы, нарушения работы ЖКТ, воспаление пищевода, ухудшение состояния волос и кожи.
Пациенты часто жалуются на сессиях, что хроническая руминация перестала помогать поддерживать вес, и приходится прилагать большие усилия для его сохранения. У некоторых происходит постепенный набор веса.
Немного о себе
20 лет назад моим первым клиентом с пищевым расстройством был человек, страдающий руминацией. Были найдены инструменты для полного излечения, без рецидивов. Я говорю именно об излечении, а не о ремиссии. От руминации действительно можно полностью вылечиться. В моей практике не было ни одного случая рецидива при руминации.
Я испытываю большой интерес к изучению и лечению пищевых расстройств, особенно меня воодушевляют руминация и анорексичная булимия. А если мы любим какое-то дело это означает, что имеем успешные результаты, приносящие чувство удовлетворения и радости. Это мотивирует работать дальше и способствует удовлетворению жизнью и профессией.
Терапия руминации
Руминация прекрасно поддается лечению без приема антидепрессантов и стационарных условий (это же касается и булимии).
В большинстве случаев я наблюдала не благополучный результат от стационарного лечения пациентов. Создав человеку в больнице искусственные условия жизни, не отрепетировав пошагово новое пищевое поведение при возвращении домой, человек сталкивается со своей бытовой рутиной, холодильником, доставкой еды и наступает рецидив – руминация возвращается снова.
Руминация является нейропсихологическим расстройством.
Реабилитация в среднем занимает 6 месяцев с оптимальным посещением специалиста один раз в неделю.
+
- Данное пищевое расстройство наиболее безопасное среди других видов РПП с минимальным нарушением когнитивного и физического здоровья.
- Пациенты, обратившиеся за помощью находятся в большинстве случаем в стабильном социальном статусе.
- У большинства присутствует минимальная дезадаптация. Сохранена работоспособность, социальная адаптация, успешная личная или творческая жизнь. Эмоциональное самочувствие и самооценка чаще в норме не считая апатии.
- В случае необходимости коррекции личностных проблем, пациенты имеют ресурсы и психическую готовность работать над ними.
- Реже присутствуют слабительные, в единичных случаях мочегонные.
- Не требуется фармакологической поддержки.
- Минимальные функциональные нарушения ЖКТ.
Очень редко – эзофагит (воспаление слизистой пищевода).
- Имеют сложные когнитивные способности
–
- Требуется время на физическое восстановление и привыкание к новому пищевому рациону. Одна и самых распространенных жалоб – отсутствие сил в связи с недостатком белкового-энергетического питания и связанной с этим физической, эмоциональной истощенностью.
- Руминация не подходит для групповой терапии. Требуется персонализированный подход.
По моей статистике:
- 83.3% среди обратившихся ко мне пациентов с руминацией была выражена интроверсия
- 53% имеют физико-математическое, техническое и естественно-научное образование.
Механизм руминации удалось подробно исследовать, понять и создать алгоритм лечения, который я использую последние 15 лет в работе.
Нарушение функции пищевого поведения структурно и психологически проще устроено и не имеет серьезных патологических физиологических и психологических изменений в отличии от булимии с вызываемой рвотой.
Но, чтобы не перегружать статью, считаю целесообразным пойти на некоторые ограничения количества фактов.
Для соблюдения единства в общем понимании изложение материала о руминации и обширной психофизиологической науки я оставлю для специализированной книги по РПП.
Поскольку симптом пережевывания и сплевывания отлично поддается коррекции, то научится здоровому употреблению пищи, исключив патологическую руминацию, не только возможно, но и с высокой гарантией без рецидивов в будущем.
Что интересно
Руминация редкое пищевое расстройством, поэтому исследований на данную тему в профессиональных журналах мало в основном представлено в азиатских или американских. В Кореи и Японии руминацией страдают больше людей, чем в Европе и России.
В Корее 24% пациентов с РПП имеют руминацию и при этом в Корее практически пациенты не получают помощи из-за слабо развитой терапии РПП и особенности социальной культуры и менталитета. За все время моей работы неоднократно поступали заявки из Японии и Кореи с запросом на терапию руминации и булимии, где так же было указано, что в своей стране они не могут найти того, кто смог бы оказать им профессиональную помощь.
Проблема :
Несмотря на вред данной пищевой практики, многие влиятельные фигуры в психотерапии, диетологии и шоу-бизнесе продолжают рекламировать руминацию как метод диеты или борьбы с перееданием. Однако некоторые психотерапевты не учитывают, что этот метод не только не помогает, но и увеличивает психологический стресс и может вызвать расстройства пищевого поведения.
Примеры:
Пример можно увидеть в интервью Ксении Собчак с Андреем Курпатовым на канале "Осторожно, Собчак". В этом интервью он рассказал, как помогает людям сформировать отвращение к пище. Один из методов, который он порекомендовал Ксении, заключается в следующем: взять три порции "цыпленка-табака" начать есть, долго и тщательно жевать и, не проглатывая, выплюнуть в кастрюльку.
Андрей Курпатов с улыбкой объяснил, что этот метод вызывает отвращение к любимому блюду и помогает избавиться от переедания в будущем.
Если эти строки сейчас читают страдающие булимией или руминацией, они, вероятно, тоже улыбнутся.
Эту же "нейробиологическую психотехнику" используют и в центре похудения Борменталь уже более 20 лет. На сайте клиники в программе "Отвращение к еде" есть методика "Мешочек отвращения". Только в Борментале все выплевывают пищу в один мешок, а у Курпатова эта техника стала его ноу-хау. Он предлагает наслаждаться тремя порциями "цыпленка-табака" в одиночестве, тщательно пережевывая пищу. Это, по его мнению, быстрая адаптация к новому, здоровому пищевому навыку и создание отвращения к определенным продуктам.
Однако этот метод, как способ решения проблемы переедания, не соответствует человеческому уму с его безграничными ресурсами. Никакая строгая научная мысль не выдерживает критики такой "психотехники". Она неэффективна, бесполезна и разрушительна в долгосрочной перспективе.
Было бы просто замечательно, если бы можно было помогать людям так просто и незамысловато. Уменьшить пристрастие к курице с жареной картошкой разовой акцией, названной "Мешочек отвращения" это стоило бы Нобелевской премии или премии имени Гарри Гудини.
И еще. Любая идея должна быть подтверждена многократными экспериментами, дающими одинаковый результат, чтобы можно было рекомендовать ее людям. Мое понимание структуры и лечения руминации подтверждено тысячью успешными случаями выздоровлениями пациентов. Но я не знаю, помог ли совет Андрея Курпатова Ксении Собчак, и возможно, она больше не любит курицу с картошкой. Однако рискну предположить, что это не так.
Практика и научные наблюдения показали, что неоднократное использование патологического пережевывания и сплевывания обуславливает нарушение высшего, сложнейшего поведения человека, обыкновенно называемого – психическая деятельность.
Нервная система сложнейший и тончайший инструмент связей многочисленных частей организма между собой. Организм как система существует среди окружающей природы только благодаря уравновешиванию этой системы с внешней средой. Любое нарушение приводит к компенсации организма в виде создания порой причудливых новых пищевых навыков и поведений.
С последовательной психологическо-педагогической работой, терпением со стороны пациента и специалиста можно достигнуть прекрасных, стабильных результатов и вылечиться от руминации. Без использования "психотехники Мешочек отвращения", без набора веса и рецидивов в будущем.
Желаю всем душевного здоровья и красоты!
